バストバンド・・・

　肋骨骨折・胸部打撲など、局所の痛みが強いときは、バストバンドが有用です。

　足や手の骨折では、ギプスでしっかり固定できますが、胸部にギプス？では、呼吸による胸郭運動で固定ができませんね。そこで、バストバンドの登場になるのですが、布の帯にゴムが付いていて、胸全体に巻くようにして使用します。咳をしたり、くしゃみをしたりした時も、「ずきっ・・・」とする痛みは軽減します。

　さて、研修医のNっ田先生、どのようにして患者に装着しますか？

　「息を吸って・・・、吐いて・・・」の呼気終末時でに固定するのが正解です。胸郭が小さくなったときを基準に、大きく広がることを防ぎます。締めすぎると苦しくて息ができませんが、緩すぎるとずれ落ちるし固定の用をなしません。外固定の一種です。

筋肉痛？？？

　足が突っ張ったように痛い！！！と救急来院されます。
　よくよく話を聞いてみると、普段使い慣れていない場所の筋肉を使ったあとに、｢こむら返りになったような・・・」と、痛くて来院されるのですが、突っ張った筋肉を反対側にストレッチさせてやると、大概はよくなります。
　痛みには、内臓痛と体性痛の区別を付けねばなりません。同じ｢胸痛」でも、内臓痛の心筋梗塞と体性痛の大胸筋痛では、対応がまったく違ってきます。

魚の骨・・・

　本日は、「魚の骨がのどに刺さった」方が来られました。

　舌圧子では観察できず、｢これは内視鏡かな・・・｣と、久しぶりにやってみようか(4年ぶりくらい、鯛のアラ煮、上部食道でした)と思い、胃カメラの電源スイッチをいれ、待つことしばらくでしたが、画像がモニターに写りません。どうにもならないので、消化器内科のオンコールへ連絡すると、｢喉頭鏡でやってみたら？」とのお返事をいただきました。

　｢ああ、そうか、咽頭なら十分見れるかな」と思い、キシロカインビスカスで咽頭の麻酔を行い、待つこと5分間、患者に寝ていただき、そろりと喉頭鏡を滑らすと、「あった！」と右側にピンと刺さった2cm位の骨を慎重に摘出いたしました。

　魚はキス、料理はテンプラだったそうです。

　胃カメラ使わなアカンという思い込みから、喉頭鏡で観察できること、まったく思いもよらず、恥ずかしい限りでした。

　T升先生ありがとうございました。

本日，当直中・・・

　当直中です。

　ここ，綾部市立病院では，土曜の当直は，午後１２時３０分から始まります（平日は午後５時１５分からです）。翌日の８時３０分までなので，２０時間あります。午後のうちは比較的少ないのですが、夕方すぎると，ぽつぽつと・・・くるのですが，現在のところ，大物も無く，比較的ゆったりした当直となっています．

　本日より，このブログを開設いたしました。

　綾部の呼吸器外科医の生活にお付き合いください。