京都外科医会・・・

　研修医一年目のK田先生、デビュー戦でありました。

　烏丸京都ホテルで、血気胸の一例報告でしたが、コンパクトにまとまり、非常に良かったです。綾部行きの最終特急で帰りました。

糸がない！？？

　抜糸のために来院した患者さんのことです。自宅で何回かバンドエードの交換をしていたとのことでしたが，糸が残っていません・・・カルテには、5-0ナイロンで2針縫合と書いてあり、その翌日にはclear woundと記載があります。以後1週間は自宅で検創しており、1週間たって来院したものでした。

　しかし、再度確認してみても、ないものはありませんでした。結紮が解けて、自然に落ちたものと推察しましたが、そんなこともあるんです・・・ネ。

研修医モーニングカンファレンス･･･

　綾部市立病院では、研修医の自主的な勉強会として、金曜日の朝8時からカンファレンスをしています。研修中に疑問に思うこと、詳しく勉強したいことなど、その時々に応じたテーマでやっています。

　今回、私がオブザーバーとして参加したのは、人工呼吸器の設定についてです。さすがに人工呼吸器にのった患者を相手にはしにくいので、NIPPVでK田先生を被験者として、呼吸器の設定をいろいろと変えてみているところです。

マイン・スイーパー・・・

　１２月から稼働予定の電子カルテの操作説明会の出来事、K田先生の隣に座ると、暇を持て余したのか、マイン・スイーパーをやってました・・・

　電子カルテはwindowsですが、標準でゲームも付いてます。

　K田先生「ソリティアもしようかと・・・」

腎動脈？？？

　腹部大動脈瘤の手術でした。大動脈の左右分岐部の剥離をしているときのことでした。

　院長：「これ何の動脈や？」

　「腎動脈です！」

と、麻酔科ローテーション中のI瀬先生、レスポンスは早かったんだけどネ・・・

　後で聞いてみると、大動脈瘤の手術では腎動脈が大事と思っていたそうです。

瘭疽(ひょうそ)・・・

　昨日、副当直のH先生の患者さん、本日の昼間の外来にもやってきました。指先が腫れて痛くなり、昨夜治療してもらったが痛みがよくならないとのこと。早速、PHSで連絡を取り、一緒に見てもらうことにしました。

　瘭疽(ひょうそ)、爪囲炎(そういえん)といいますが、皮膚の下に「膿」が透見できるような場合、白っぽい液体の貯留や、出血を伴えば暗赤色の腫脹となるほどのものは、切開排膿せざるを得ません。伝達麻酔の後、メスで１cm位の切開を入れ、出血とともに白っぽい膿汁の排出を確認できました。

　一度見たことのある、比較的簡単な処置であれば、自分でもできるようになります。その積み重ねで、手術方法も覚えるし、手が動くようになっていきます。

血液ガス・・・

　ある日，K川先生に患者の血ガスを依頼しました。

　K川先生，「患者さんに痛いって怒られてしまって，結局とれませんでした・・・」

　私　　　　「ドコから穿刺したん？」

　K川先生，「右の鼡径ですけど・・・」

　

　すまん，K先生．ASOの術後で人工血管入っていたやろぅ・・・言わなかった私が悪いわなぁ・・・

おかゆ先生・・・

　研修医のK川先生は、患者に「おかゆ先生｣と呼ばれます。

　呼吸器の手術の翌日は、おかゆが出るのですが、翌々日からはご飯に変わります。

　「はやくご飯先生と呼ばれるようにナァ･･･｣と、患者からの温かい言葉と私は思っているのです。

8時間・・・

　本日の手術は、かなり大掛かりなもので、6時間くらいの予定でいましたが、2時間超過してしまいました。閉胸中のK川先生、ちょっと腰にきたようで、15分くらい座って休んでもらいました。
　姿勢が悪いのか？背が高すぎるのか？

カルチアデノーマ・・・

　研修医とのプレゼンの時，「バイオプシーの結果，カルチアデノーマと診断され・・・・」と，K川君。

　おいおい，良性ですか？悪性ですか？